Résumé Cardio-respiratoire — 2ème année médecine

Anatomie du cœur

Organe musculaire creux situé dans le médiastin, entre les deux poumons.

Configuration interne

4 cavités : 2 oreillettes (en haut), 2 ventricules (en bas).
Cœur droit (sang désoxygéné) / cœur gauche (sang oxygéné), séparés par les septums.
Valves auriculo-ventriculaires : tricuspide (droite), mitrale (gauche).
Valves sigmoïdes : pulmonaire et aortique.

Configuration externe & enveloppes

Forme pyramidale : base (en haut), apex (pointe, en bas à gauche).
Péricarde : sac fibro-séreux entourant le cœur.
Paroi : endocarde (interne), myocarde (muscle), épicarde (externe).

Le myocarde du VG est le plus épais car il doit propulser le sang dans toute la grande circulation à haute pression.

Gros vaisseaux & vascularisation

Les grandes voies d'entrée et de sortie du sang.

Gros vaisseaux

Vaisseau	Origine / abouchement	Sang
Aorte	VG → corps	Oxygéné
Artère pulmonaire	VD → poumons	Désoxygéné
Veines pulmonaires	Poumons → OG	Oxygéné
Veines caves (sup. + inf.)	Corps → OD	Désoxygéné

Vascularisation du cœur

Artères coronaires (droite et gauche), nées de l'aorte, irriguent le myocarde.
Retour veineux par le sinus coronaire vers l'OD.
Système cave et système azygos pour le retour veineux thoracique.

Histologie cardio-vasculaire & lymphoïde

Structure microscopique des vaisseaux et organes associés.

Paroi des vaisseaux (3 tuniques)

Intima : endothélium interne.
Média : muscle lisse + fibres élastiques (épaisse dans les artères).
Adventice : tissu conjonctif externe.

Artères = paroi épaisse, élastique (haute pression) ; veines = paroi mince avec valvules ; capillaires = simple endothélium (échanges).

Organes hématopoïétiques & lymphoïdes

Moelle osseuse : hématopoïèse (production des cellules sanguines).
Thymus : maturation des lymphocytes T.
Ganglions, rate, MALT : organes lymphoïdes secondaires (réponse immunitaire).

Électrophysiologie & ECG

L'activité électrique qui commande la contraction.

Le tissu nodal (système de conduction)

Nœud sinusal

Pacemaker, dans l'OD (~70/min).

Nœud AV

Relais avec délai de conduction.

Faisceau de His

Traverse le septum, 2 branches.

Purkinje

Distribution aux ventricules.

Propriétés du cœur : automatisme, excitabilité, conductibilité, contractilité. Le cœur bat seul (automatisme), modulé par le système nerveux autonome.

L'ECG

Onde P : dépolarisation auriculaire.
Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire.
Onde T : repolarisation ventriculaire.

Cycle cardiaque & débit

La pompe en action : ~0,8 s par cycle à 75 bpm.

Phases du cycle

Systole auriculaire : contraction des oreillettes (remplissage final).
Systole ventriculaire : contraction + éjection (valves sigmoïdes ouvertes).
Diastole : relâchement + remplissage (valves AV ouvertes).

Bruits du cœur : B1 (fermeture des valves AV, début systole) et B2 (fermeture des sigmoïdes, fin systole).

Débit cardiaque

Qc = VES × Fc

VES : volume d'éjection systolique (~70 mL).
Fc : fréquence cardiaque (~70/min).
Débit ≈ 5 L/min au repos.

Pression artérielle & sa régulation

Force exercée par le sang sur la paroi des artères.

Notions & régulation

PA = Qc × RPT

PA systolique (~120 mmHg) / diastolique (~80 mmHg).
RPT = résistances périphériques totales (calibre des artérioles).
Régulation nerveuse rapide : barorécepteurs → système nerveux autonome.
Régulation hormonale lente : système rénine-angiotensine-aldostérone, ADH.

La circulation coronaire nourrit le myocarde surtout pendant la diastole (le muscle contracté comprime ses propres vaisseaux en systole).

Anatomie respiratoire

Voies aériennes et organes de l'hématose.

Arbre trachéo-bronchique

Trachée → 2 bronches souches (carène).
Bronche droite plus verticale et large (corps étrangers).
Bronches → bronchioles → alvéoles.

Poumons & plèvre

Poumon droit : 3 lobes ; gauche : 2 lobes (incisure cardiaque).
Plèvre : double feuillet (viscéral + pariétal), cavité virtuelle.
Muscles : diaphragme + intercostaux.

Physiologie respiratoire

Mécanique ventilatoire, échanges et transport des gaz.

Mécanique ventilatoire

Inspiration : active (diaphragme s'abaisse), volume ↑, pression ↓ → l'air entre.
Expiration : surtout passive (élasticité pulmonaire).
Volumes : courant, de réserve, résiduel ; capacités (CV, CPT).

Échanges & transport des gaz

Diffusion alvéolo-capillaire selon les gradients de pression.
O₂ : transporté surtout lié à l'hémoglobine (courbe de Barcroft).
CO₂ : surtout sous forme de bicarbonates.
Rapport ventilation/perfusion (V/Q) : optimise les échanges.

La respiration est régulée par les centres bulbo-pontiques, sensibles surtout à la PaCO₂ (via le pH du LCR) et, accessoirement, à la PaO₂ (chémorécepteurs).