MedAcademy QSM/QCS · Médecine

Question 1 / 127 Sémiologie et explorations endocriniennes

QCS · choix unique

Chez un patient présentant une insuffisance hormonale périphérique, quel profil biologique oriente vers une atteinte glandulaire primaire plutôt que centrale ?

A Hormone périphérique basse avec hormone hypophysaire stimulante élevée B Hormone périphérique basse avec hormone hypophysaire stimulante basse C Hormone périphérique élevée avec hormone hypophysaire élevée D Hormone périphérique normale avec hormone hypophysaire effondrée

Question 2 / 127

QCS · choix unique

Quelle est l'indication de principe d'un test dynamique de stimulation en endocrinologie ?

A Confirmer une insuffisance sécrétoire quand le dosage basal est limite ou non concluant B Remplacer systématiquement tout dosage hormonal de base C Affirmer une hyperfonction par un simple dosage statique unique D Évaluer la fonction rénale indépendamment de l'axe hormonal

Question 3 / 127

QCS · choix unique

Quel argument biologique distingue une sécrétion hormonale autonome d'une hypersécrétion réactionnelle physiologique ?

A Absence de freination de l'hormone lors d'un test de freination adapté B Freination complète de l'hormone après stimulation physiologique C Élévation conjointe et proportionnée de la stimuline et de l'hormone cible D Normalisation spontanée du dosage au repos

Question 4 / 127

QCS · choix unique

Une atteinte endocrinienne dite tertiaire correspond à une lésion située au niveau :

A Hypothalamique, en amont de l'hypophyse B De la glande périphérique cible elle-même C De l'antéhypophyse exclusivement D Des organes effecteurs en aval de la glande cible

Question 5 / 127

QCS · choix unique

Quel tableau biologique évoque une résistance hormonale périphérique plutôt qu'une simple hyperfonction glandulaire ?

A Taux hormonal élevé contrastant avec des signes cliniques de carence d'action B Taux hormonal effondré avec signes francs d'hyperfonction C Taux hormonal normal sans aucune anomalie clinique D Taux de stimuline effondré avec hormone périphérique élevée

Question 6 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions suivantes concernant l'exploration des axes hypothalamo-hypophysaires, lesquelles sont exactes ?

A Le dosage couplé hormone cible / stimuline oriente vers l'étage atteint B Les tests de freination explorent l'autonomie d'une hypersécrétion C Les tests de stimulation explorent la réserve d'une glande suspecte d'insuffisance D Un dosage statique isolé suffit toujours à affirmer une atteinte centrale

Question 7 / 127

QCM · choix multiple

Concernant la sémiologie d'hyper et d'hypofonction endocrinienne, quelles propositions sont correctes ?

A Une hyperfonction se traduit par une exagération des effets physiologiques de l'hormone B Une hypofonction se traduit par un défaut des effets physiologiques de l'hormone C Une anomalie biologique isolée équivaut toujours à un syndrome clinique patent D L'expression clinique peut précéder ou suivre l'anomalie biologique

Question 8 / 127

QCS · choix unique

Une élévation hormonale modérée découverte sur un bilan systématique, sans aucun signe clinique, doit d'abord faire évoquer :

A Une forme infraclinique ou un artefact à confirmer avant tout étiquetage B Un syndrome d'hyperfonction patent nécessitant un diagnostic immédiat de certitude C Une résistance hormonale périphérique systématique D Une atteinte hypothalamique tertiaire d'emblée

Question 9 / 127

Question ouverte

Expliquez la différence entre une endocrinopathie primaire, secondaire et tertiaire, en précisant le profil hormonal attendu pour chacune.

Question 10 / 127 Diabète sucré : définition, classification et diagnostic

QCS · choix unique

Le diabète sucré se définit fondamentalement comme :

A Une hyperglycémie chronique liée à un défaut de sécrétion et/ou d'action de l'insuline B Une polyurie liée à un défaut de l'hormone antidiurétique C Une hypoglycémie chronique par excès d'insuline D Une glycosurie isolée sans anomalie de la glycémie

Question 11 / 127

QCS · choix unique

Quel mécanisme physiopathologique caractérise principalement le diabète de type 1 ?

A Insulinopénie absolue par destruction auto-immune des cellules bêta B Insulinorésistance prédominante avec insulinosécrétion initialement conservée C Excès primitif de sécrétion de glucagon isolé D Résistance isolée à l'hormone de croissance

Question 12 / 127

QCS · choix unique

Le syndrome cardinal diabétique associe typiquement :

A Polyuro-polydipsie, amaigrissement et polyphagie B Bradycardie, hypothermie et constipation C Œdèmes des membres inférieurs et prise de poids rapide D Hypertension artérielle et céphalées isolées

Question 13 / 127

QCS · choix unique

Devant une hyperglycémie découverte au décours d'une infection sévère, quel élément oriente vers une hyperglycémie de stress plutôt qu'un diabète authentique ?

A Normalisation glycémique après résolution de l'épisode aigu, avec marqueur d'équilibre antérieur normal B Persistance d'une hyperglycémie élevée à distance avec marqueur d'équilibre glycémique antérieur élevé C Présence d'une cétose massive d'emblée chez un sujet jeune D Antécédents familiaux multiples de diabète au premier degré

Question 14 / 127

QCS · choix unique

Le diabète gestationnel se distingue d'un diabète préexistant méconnu essentiellement par :

A Son apparition ou sa première découverte au cours de la grossesse, sans anomalie antérieure connue B La présence systématique d'une cétose inaugurale C Une insulinopénie absolue auto-immune constante D Une glycémie strictement normale tout au long de la grossesse

Question 15 / 127

QCM · choix multiple

Quels éléments cliniques orientent vers un diabète de type 1 plutôt qu'un type 2 lors de la découverte ?

A Début souvent rapide avec syndrome cardinal franc B Tendance à la cétose spontanée C Surpoids/obésité androïde avec installation lente et insidieuse D Âge jeune et amaigrissement marqué au diagnostic

Question 16 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions opposant diabète sucré et diabète insipide, lesquelles sont exactes ?

A Le diabète sucré comporte une hyperglycémie, le diabète insipide non B Le diabète insipide est lié à une anomalie de l'hormone antidiurétique ou de son action C Le diabète sucré entraîne une polyurie osmotique avec glycosurie D Le diabète insipide s'accompagne typiquement d'une glycosurie majeure

Question 17 / 127

QCS · choix unique

Lors de l'exploration d'un diabète de découverte récente, quel est l'objectif principal du bilan initial en dehors de la confirmation diagnostique ?

A Typer le diabète et rechercher d'emblée des complications et facteurs de risque associés B Affirmer immédiatement une indication chirurgicale C Remplacer la surveillance ultérieure par un examen unique D Éliminer formellement toute cause hormonale par un seul dosage

Question 18 / 127

Question ouverte

Citez et hiérarchisez les hypothèses à évoquer devant une hyperglycémie de découverte récente, en distinguant diabète authentique et causes transitoires.

Question 19 / 127 Traitement du diabète, insulinothérapie et antidiabétiques

QCS · choix unique

Quelle mesure constitue le socle de prise en charge initiale d'un diabète de type 2 récent et non compliqué ?

A Les mesures hygiéno-diététiques (alimentation, activité physique) associées à l'éducation B L'insulinothérapie intensive d'emblée chez tous les patients C Un traitement antithyroïdien de synthèse D Une corticothérapie au long cours

Question 20 / 127

QCS · choix unique

Parmi les classes suivantes, laquelle est habituellement considérée comme antidiabétique oral de première intention dans le diabète de type 2 en l'absence de contre-indication ?

A Les biguanides B Les hormones thyroïdiennes C Les glucocorticoïdes D Les diurétiques de l'anse

Question 21 / 127

QCS · choix unique

Quel est le principal mécanisme d'action attribué aux biguanides ?

A Réduction de la production hépatique de glucose et amélioration de la sensibilité à l'insuline B Stimulation directe de la sécrétion d'insuline par les cellules bêta C Inhibition de la réabsorption tubulaire du sodium D Blocage de la synthèse des hormones thyroïdiennes

Question 22 / 127

QCS · choix unique

Dans quelle situation l'insulinothérapie est-elle indispensable et non optionnelle ?

A Diabète de type 1, par insulinopénie absolue B Diabète de type 2 récent contrôlé par les mesures hygiéno-diététiques C Hyperglycémie de stress transitoire isolée résolutive D Intolérance au glucose sans diabète avéré

Question 23 / 127

QCS · choix unique

Quel est le risque iatrogène majeur commun aux insulines et aux insulinosécréteurs ?

A L'hypoglycémie B L'acidocétose par carence insulinique C Le coma hyperosmolaire spontané D La rétinopathie aiguë directe

Question 24 / 127

QCM · choix multiple

Concernant les objectifs du traitement du diabète de type 2, quelles propositions sont exactes ?

A Le contrôle glycémique est un objectif, mais non le seul B La prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires fait partie intégrante du traitement C L'éducation thérapeutique et l'autosurveillance sont des principes essentiels D Le seul contrôle de la glycémie suffit à prévenir toutes les complications cardiovasculaires

Question 25 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les principes généraux de prise en charge du diabète traité, lesquels sont corrects ?

A L'autosurveillance glycémique guide l'adaptation thérapeutique B L'éducation du patient à la reconnaissance de l'hypoglycémie est nécessaire C Le dépistage des complications doit être intégré au suivi D L'adaptation des doses doit se faire sans aucune surveillance clinique ni biologique

Question 26 / 127

QCS · choix unique

Comment distinguer une hypoglycémie iatrogène d'une décompensation métabolique spontanée du diabète ?

A L'hypoglycémie iatrogène résulte d'un excès relatif de traitement hypoglycémiant B L'hypoglycémie iatrogène résulte d'une carence insulinique majeure C La décompensation acidocétosique résulte d'un excès d'insuline D Les deux situations ont exactement la même physiopathologie

Question 27 / 127

Question ouverte

Décrivez les grands principes de la stratégie thérapeutique du diabète de type 2, sans détailler de schéma posologique.

Question 28 / 127 Complications aiguës du diabète

QCS · choix unique

Quelle situation oriente le plus vers une acidocétose diabétique ?

A Hyperglycémie avec cétonurie/cétonémie et acidose métabolique, souvent chez un sujet jeune B Hypoglycémie profonde avec sueurs et résolution sous resucrage C Glycémie normale avec hyponatrémie isolée D Hyperglycémie majeure sans cétose ni acidose chez un sujet âgé déshydraté

Question 29 / 127

QCS · choix unique

Quel élément distingue le mieux la décompensation hyperosmolaire de l'acidocétose diabétique ?

A Hyperglycémie très élevée avec hyperosmolarité, sans cétose ni acidose marquées B Cétose et acidose métabolique sévères constantes C Glycémie le plus souvent normale D Survenue quasi exclusive chez l'enfant maigre

Question 30 / 127

QCS · choix unique

L'acidocétose diabétique survient préférentiellement sur quel terrain ?

A Diabète de type 1 ou tout diabète en carence insulinique profonde B Diabète de type 2 du sujet âgé exclusivement C Sujet strictement non diabétique sans facteur déclenchant D Patient hypothyroïdien sans diabète

Question 31 / 127

QCS · choix unique

Parmi les facteurs déclenchants classiques d'une décompensation aiguë du diabète, lequel est le plus fréquent ?

A Une infection intercurrente B Une activité physique modérée régulière C Une alimentation équilibrée habituelle D Une bonne observance thérapeutique

Question 32 / 127

QCS · choix unique

Devant un trouble de conscience chez un diabétique, quel argument fait évoquer une hypoglycémie plutôt qu'un coma acidocétosique ?

A Installation brutale avec signes adrénergiques et correction rapide après resucrage B Installation progressive avec déshydratation et respiration ample C Présence d'une cétonurie franche et d'une acidose D Hyperglycémie majeure mesurée au moment du trouble

Question 33 / 127

QCM · choix multiple

Quels éléments constituent des signes de gravité d'une décompensation métabolique aiguë du diabète ?

A Troubles de la conscience B Signes de déshydratation sévère et de collapsus C Troubles hydroélectrolytiques marqués D Glycémie strictement normale et patient parfaitement asymptomatique

Question 34 / 127

QCM · choix multiple

Devant un coma chez un diabétique, quelles attitudes diagnostiques générales sont justifiées ?

A Mesurer la glycémie capillaire en priorité B Rechercher une cétose et une acidose C Évoquer aussi une cause neurologique non métabolique D Conclure d'emblée à une cause psychiatrique sans aucun examen

Question 35 / 127

QCS · choix unique

Quel principe général guide la prise en charge initiale d'une décompensation hyperglycémique aiguë sévère ?

A Hospitalisation avec correction du déséquilibre hydroélectrolytique, insulinothérapie et traitement du facteur déclenchant B Simple repos à domicile sans surveillance C Arrêt définitif de toute insuline D Administration de corticoïdes pour normaliser la glycémie

Question 36 / 127

Question ouverte

Comparez l'acidocétose diabétique et la décompensation hyperosmolaire sur le terrain, le mécanisme et le tableau biologique.

Question 37 / 127 Complications chroniques du diabète

QCS · choix unique

Quelle atteinte relève de la microangiopathie diabétique ?

A La rétinopathie diabétique B L'infarctus du myocarde C L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs D L'accident vasculaire cérébral ischémique

Question 38 / 127

QCS · choix unique

Quel signe précoce évoque l'installation d'une néphropathie diabétique ?

A Une augmentation de l'excrétion urinaire d'albumine (microalbuminurie) B Une hématurie macroscopique isolée d'emblée C Une protéinurie absente définitivement D Une polyurie aqueuse par déficit en ADH

Question 39 / 127

QCS · choix unique

Quel élément doit faire suspecter une néphropathie non diabétique chez un diabétique avec atteinte rénale ?

A Une atteinte rénale sans rétinopathie associée et d'évolution atypique B Une atteinte rénale parallèle à une rétinopathie évoluée C Une microalbuminurie progressive sur diabète ancien mal équilibré D Une néphropathie apparue après plusieurs années de diabète déséquilibré

Question 40 / 127

QCS · choix unique

La forme la plus fréquente de neuropathie diabétique est :

A La polyneuropathie sensitive distale et symétrique B La mononeuropathie crânienne isolée constante C Une atteinte purement motrice proximale aiguë D Une atteinte exclusivement centrale médullaire

Question 41 / 127

QCS · choix unique

Quel élément oriente vers un pied diabétique à composante neuropathique plutôt qu'ischémique ?

A Pied chaud, sec, avec perte de la sensibilité et pouls perçus B Pied froid, pâle, douloureux avec abolition des pouls distaux C Présence d'une claudication intermittente typique D Cyanose distale et retard de recoloration cutanée

Question 42 / 127

QCM · choix multiple

Concernant le dépistage des complications chroniques du diabète, quelles propositions sont exactes ?

A Le dépistage de la rétinopathie repose sur un examen ophtalmologique régulier B Le dépistage de la néphropathie inclut la recherche d'albuminurie C L'examen régulier des pieds fait partie du suivi D Le dépistage ne doit être réalisé qu'une fois les complications symptomatiques

Question 43 / 127

QCM · choix multiple

Quels facteurs aggravent le risque et l'évolution des complications chroniques du diabète ?

A Un mauvais équilibre glycémique prolongé B Une hypertension artérielle non contrôlée C Le tabagisme D Un excellent équilibre glycémique au long cours

Question 44 / 127

QCS · choix unique

Quel élément distingue la rétinopathie diabétique d'une cataracte chez le diabétique ?

A La rétinopathie est une atteinte microvasculaire rétinienne, la cataracte une opacification du cristallin B Les deux désignent la même atteinte du cristallin C La rétinopathie correspond à une opacification du cristallin D La cataracte est une microangiopathie rétinienne

Question 45 / 127

Question ouverte

Distinguez microangiopathie et macroangiopathie diabétiques en donnant les principales atteintes de chacune.

Question 46 / 127 Obésité, dyslipidémies et risque cardiométabolique

QCS · choix unique

Quel élément fait évoquer une obésité d'origine endocrinienne ou syndromique plutôt qu'une obésité commune ?

A Présence de signes cliniques d'endocrinopathie associés (par ex. répartition particulière, signes de Cushing) B Antécédents familiaux d'obésité avec excès d'apport calorique C Sédentarité et déséquilibre alimentaire isolés D Prise de poids progressive sans aucun autre signe

Question 47 / 127

QCS · choix unique

Quel contexte oriente vers une dyslipidémie secondaire plutôt que primaire ?

A Dyslipidémie expliquée par une autre pathologie (hypothyroïdie, diabète, atteinte rénale) ou un médicament B Dyslipidémie familiale isolée sans cause identifiable C Anomalie lipidique présente dès l'enfance sans pathologie associée D Hypercholestérolémie d'origine purement génétique

Question 48 / 127

QCS · choix unique

Pourquoi la prise en charge d'une dyslipidémie ne se résume-t-elle pas à corriger l'anomalie lipidique isolée ?

A Parce que l'objectif est de réduire le risque cardiovasculaire global et non un seul paramètre B Parce que le chiffre lipidique isolé suffit à décider de tout traitement C Parce que le risque cardiovasculaire ne dépend jamais des lipides D Parce que l'anomalie lipidique n'a aucune valeur pronostique

Question 49 / 127

QCS · choix unique

Quelle anomalie lipidique est principalement associée à un risque de pancréatite aiguë lorsqu'elle est majeure ?

A Une hypertriglycéridémie majeure B Une hypercholestérolémie modérée isolée C Une baisse isolée du cholestérol HDL D Une élévation isolée du cholestérol LDL

Question 50 / 127

QCS · choix unique

Quelle classe thérapeutique est principalement utilisée pour réduire le cholestérol LDL ?

A Les statines B Les biguanides C Les antithyroïdiens de synthèse D Les diurétiques thiazidiques

Question 51 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les éléments suivants, lesquels participent à la définition du syndrome métabolique ?

A Une obésité abdominale (tour de taille augmenté) B Une anomalie de la glycémie C Une hypertension artérielle et une anomalie lipidique D Une carence martiale isolée

Question 52 / 127

QCM · choix multiple

Concernant la prévention des complications cardiovasculaires chez le sujet à risque cardiométabolique, quelles propositions sont exactes ?

A Les mesures hygiéno-diététiques sont au premier plan B Le contrôle de la pression artérielle participe à la prévention C L'arrêt du tabac est un objectif essentiel D Le contrôle des facteurs de risque est inutile en l'absence de symptômes

Question 53 / 127

QCS · choix unique

Comment définit-on la prévention secondaire dans le risque cardiovasculaire ?

A Prévenir la récidive chez un patient ayant déjà fait un événement cardiovasculaire B Prévenir l'apparition d'un premier événement chez un sujet indemne C Traiter uniquement les symptômes aigus sans suivi D Dépister une maladie chez un sujet asymptomatique sans facteur de risque

Question 54 / 127

Question ouverte

Exposez les principes généraux de prise en charge de l'obésité de l'adulte, sans détailler de protocole.

Question 55 / 127 Thyroïde : dysthyroïdies, goitre et thyroïdites

QCS · choix unique

Quel profil biologique oriente le plus vers une hyperthyroïdie périphérique ?

A TSH basse avec T4 libre élevée B TSH élevée avec T4 libre basse C TSH basse avec T4 libre basse dans un contexte hypophysaire D TSH normale avec anticorps anti-TPO isolés

Question 56 / 127

QCS · choix unique

Quel profil biologique caractérise une hypothyroïdie primaire patente ?

A TSH élevée avec T4 libre basse B TSH basse avec T4 libre élevée C TSH basse avec T4 libre basse D TSH normale avec T4 libre normale

Question 57 / 127

QCS · choix unique

Comment distinguer une hypothyroïdie centrale d'une hypothyroïdie primaire ?

A Dans l'hypothyroïdie centrale, la T4 libre est basse avec une TSH basse ou inadaptée B Dans l'hypothyroïdie centrale, la TSH est très élevée C Dans l'hypothyroïdie primaire, la TSH est basse D Les deux donnent exactement le même profil hormonal

Question 58 / 127

QCS · choix unique

Quel ensemble de signes est évocateur d'hyperthyroïdie ?

A Amaigrissement, tachycardie, nervosité et thermophobie B Prise de poids, bradycardie, frilosité et constipation C Œdèmes, somnolence et ralentissement psychomoteur D Hypothermie isolée sans autre signe

Question 59 / 127

QCS · choix unique

Devant une hyperthyroïdie, quel élément oriente vers une maladie de Basedow plutôt qu'une thyroïdite ?

A Présence de signes oculaires (orbitopathie) et d'un goitre vasculaire diffus B Hyperthyroïdie transitoire suivie d'une phase d'hypothyroïdie C Contexte de phase douloureuse cervicale post-virale D Absence d'auto-immunité avec hypofixation à la scintigraphie

Question 60 / 127

QCM · choix multiple

Concernant le goitre simple et la carence iodée, quelles propositions sont exactes ?

A La carence iodée est une cause classique de goitre B Le goitre simple est une augmentation de volume sans dysfonction hormonale initiale C La carence iodée peut relever d'un problème de santé publique en zone d'endémie D Le goitre simple est toujours synonyme de cancer thyroïdien

Question 61 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions opposant hypothyroïdie fruste et patente, lesquelles sont exactes ?

A L'hypothyroïdie fruste associe une TSH élevée avec une T4 libre normale B L'hypothyroïdie patente associe une TSH élevée avec une T4 libre basse C La forme fruste est souvent peu ou pas symptomatique D La forme fruste se définit par une T4 libre effondrée

Question 62 / 127

QCS · choix unique

Quel est le principe général du traitement d'une hypothyroïdie primaire patente ?

A Substitution par hormone thyroïdienne avec surveillance de l'équilibre B Administration d'antithyroïdiens de synthèse C Corticothérapie systématique au long cours D Abstention thérapeutique systématique

Question 63 / 127

Question ouverte

Quels principes généraux guident la prise en charge d'une dysthyroïdie chez la femme enceinte ?

Question 64 / 127 Nodules, cancers thyroïdiens et pathologie iodée

QCS · choix unique

Parmi les éléments suivants, lequel constitue un argument clinique de suspicion de malignité d'un nodule thyroïdien ?

A Nodule dur, fixé, avec adénopathie cervicale satellite B Nodule mou, mobile, sensible et régressif C Goitre diffus homogène sans nodule individualisé D Antécédent de thyroïdite douloureuse résolutive

Question 65 / 127

QCS · choix unique

Quel est le rôle principal de l'échographie dans l'exploration d'un nodule thyroïdien ?

A Décrire les caractéristiques du nodule et orienter la suspicion de malignité B Affirmer à elle seule le caractère bénin ou malin avec certitude absolue C Mesurer directement la concentration de TSH D Remplacer définitivement l'examen anatomopathologique

Question 66 / 127

QCS · choix unique

Quelle est la place de la cytoponction dans la démarche devant un nodule thyroïdien ?

A Apporter une orientation cytologique sur la nature du nodule pour guider la décision B Doser les hormones thyroïdiennes circulantes C Traiter définitivement le nodule D Affirmer la guérison d'un cancer thyroïdien

Question 67 / 127

QCS · choix unique

Comment opposer schématiquement un nodule chaud (toxique) et un nodule froid à la scintigraphie ?

A Le nodule chaud hyperfixe et s'accompagne souvent d'hyperthyroïdie, le nodule froid hypofixe et doit faire écarter une malignité B Le nodule chaud est toujours malin C Le nodule froid hyperfixe et provoque une hyperthyroïdie D Les deux types ont exactement la même signification pronostique

Question 68 / 127

QCS · choix unique

Quel élément oriente vers un cancer thyroïdien plutôt qu'une thyroïdite ?

A Nodule dur, fixé, d'apparition progressive avec adénopathie B Glande globalement douloureuse dans un contexte post-viral C Hyperthyroïdie transitoire suivie d'une hypothyroïdie D Élévation isolée des anticorps antithyroïdiens sans nodule

Question 69 / 127

QCS · choix unique

Dans la prise en charge d'un nodule thyroïdien, sur quel principe général repose le choix entre surveillance et chirurgie ?

A Le niveau de suspicion de malignité et le retentissement guident la décision B Tous les nodules doivent être opérés sans exception C Aucun nodule ne justifie jamais de surveillance D Le choix est totalement indépendant des données cliniques et échographiques

Question 70 / 127

QCM · choix multiple

Quels éléments augmentent la probabilité qu'un nodule thyroïdien soit malin ?

A Antécédent d'irradiation cervicale B Nodule dur et fixé avec adénopathie C Caractéristiques échographiques suspectes (microcalcifications, contours irréguliers) D Nodule kystique pur, mobile et régressif

Question 71 / 127

QCM · choix multiple

Concernant l'opposition entre pathologie par carence iodée et pathologie auto-immune thyroïdienne, quelles propositions sont exactes ?

A La carence iodée est une cause environnementale et nutritionnelle de goitre B L'auto-immunité thyroïdienne se traduit par la présence d'anticorps spécifiques C La carence iodée peut être endémique dans certaines régions D La carence iodée est définie par la présence d'anticorps anti-TPO

Question 72 / 127

Question ouverte

Décrivez la démarche générale d'évaluation d'un nodule thyroïdien isolé, depuis la clinique jusqu'à l'orientation thérapeutique.

Question 73 / 127 Hypophyse : adénomes, acromégalie et hyperprolactinémie

QCS · choix unique

Quel signe traduit le syndrome tumoral d'un adénome hypophysaire par compression locale ?

A Une atteinte du champ visuel par compression du chiasma optique B Une polyurie aqueuse isolée par carence en ADH d'emblée C Une hyperthermie maligne D Une diarrhée motrice chronique

Question 74 / 127

QCS · choix unique

L'acromégalie de l'adulte résulte typiquement de :

A Un excès d'hormone de croissance, le plus souvent par adénome hypophysaire somatotrope B Une carence en hormone de croissance C Un excès isolé de prolactine D Une carence en hormones thyroïdiennes

Question 75 / 127

QCS · choix unique

Quelle est la différence fondamentale entre acromégalie et gigantisme ?

A Le gigantisme survient avant la soudure des cartilages de croissance, l'acromégalie après B L'acromégalie survient toujours chez l'enfant C Le gigantisme est dû à une carence en hormone de croissance D Les deux sont liés à un excès de prolactine

Question 76 / 127

QCS · choix unique

Quel signe clinique évoque une hyperprolactinémie chez une femme en âge de procréer ?

A Une aménorrhée associée à une galactorrhée B Un hirsutisme isolé avec virilisation rapide C Un goitre vasculaire avec exophtalmie D Une polyurie aqueuse majeure

Question 77 / 127

QCS · choix unique

Quel élément oriente vers une hyperprolactinémie fonctionnelle plutôt que vers un adénome à prolactine ?

A Élévation modérée de la prolactine en lien avec un médicament hyperprolactinémiant, sans adénome à l'imagerie B Élévation très importante de la prolactine avec macroadénome à l'imagerie C Présence d'un syndrome tumoral compressif net D Atteinte du champ visuel par compression chiasmatique

Question 78 / 127

QCS · choix unique

Devant un trouble visuel chez un patient porteur d'un macroadénome hypophysaire, quel argument fait rattacher l'atteinte à la compression chiasmatique ?

A Une amputation campimétrique compatible avec une compression du chiasma optique B Une baisse d'acuité expliquée par une cataracte évidente C Une rougeur oculaire avec sécrétions purulentes D Un trouble visuel transitoire purement migraineux sans anomalie campimétrique

Question 79 / 127

QCM · choix multiple

Concernant l'exploration d'un adénome hypophysaire, quelles propositions sont exactes ?

A L'IRM hypophysaire est l'examen de référence pour visualiser l'adénome B Un bilan hormonal recherche une hypersécrétion et/ou une insuffisance associée C L'examen du champ visuel évalue le retentissement chiasmatique D Un seul dosage statique suffit à éliminer tout déficit hypophysaire associé

Question 80 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions opposant adénome sécrétant et non sécrétant, lesquelles sont exactes ?

A Un adénome sécrétant se révèle par un syndrome d'hypersécrétion hormonale B Un adénome non sécrétant se révèle souvent par un syndrome tumoral ou un déficit C Un macroadénome peut comprimer l'hypophyse saine et entraîner une insuffisance D Un adénome non sécrétant entraîne toujours une hypersécrétion hormonale majeure

Question 81 / 127

Question ouverte

Expliquez les deux grands types de retentissement possibles d'un adénome hypophysaire et donnez un exemple de chacun.

Question 82 / 127 Insuffisance hypophysaire, diabète insipide et syndrome polyuro-polydipsique

QCS · choix unique

Quel élément distingue un diabète insipide d'un diabète sucré devant un syndrome polyuro-polydipsique ?

A Polyurie hypotonique sans hyperglycémie ni glycosurie dans le diabète insipide B Présence d'une hyperglycémie franche dans le diabète insipide C Glycosurie massive dans le diabète insipide D Cétose inaugurale dans le diabète insipide

Question 83 / 127

QCS · choix unique

Comment distinguer un diabète insipide central d'un diabète insipide néphrogénique ?

A Le DI central répond à l'administration d'ADH, le néphrogénique y est résistant B Le DI central est dû à une résistance rénale à l'ADH C Le DI néphrogénique est dû à un défaut de sécrétion hypothalamique d'ADH D Les deux répondent de façon identique à l'ADH

Question 84 / 127

QCS · choix unique

Quel élément oriente vers une potomanie plutôt qu'un diabète insipide vrai ?

A Polydipsie primaire avec capacité de concentration des urines conservée lors d'une épreuve de restriction adaptée B Incapacité totale à concentrer les urines malgré la restriction hydrique C Réponse nette à l'administration d'ADH après un défaut initial de concentration D Polyurie persistante malgré une osmolarité plasmatique élevée

Question 85 / 127

QCS · choix unique

Quel tableau évoque une insuffisance antéhypophysaire globale ?

A Association de déficits de plusieurs axes (gonadotrope, thyréotrope, corticotrope, somatotrope) B Hypersécrétion isolée d'hormone de croissance C Polyurie aqueuse isolée sans autre déficit D Hyperthyroïdie périphérique franche

Question 86 / 127

QCS · choix unique

Quel élément distingue une insuffisance corticotrope (origine hypophysaire) d'une insuffisance surrénalienne primaire ?

A La mélanodermie et l'atteinte minéralocorticoïde sont présentes dans l'origine primaire mais pas dans l'origine corticotrope B La mélanodermie est typique de l'insuffisance corticotrope hypophysaire C L'atteinte minéralocorticoïde est constante dans l'insuffisance corticotrope D Les deux formes ont une présentation strictement identique

Question 87 / 127

QCS · choix unique

Comment distinguer un déficit hypophysaire isolé d'un panhypopituitarisme ?

A Le panhypopituitarisme associe plusieurs déficits hormonaux, le déficit isolé n'en touche qu'un B Le déficit isolé touche obligatoirement tous les axes C Le panhypopituitarisme ne touche qu'un seul axe D Les deux concepts sont équivalents

Question 88 / 127

QCM · choix multiple

Devant un syndrome polyuro-polydipsique, quelles hypothèses doivent être évoquées ?

A Un diabète sucré (polyurie osmotique) B Un diabète insipide central ou néphrogénique C Une potomanie (polydipsie primaire) D Une hyperthyroïdie comme cause exclusive et constante de polyurie aqueuse

Question 89 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions opposant polyurie osmotique et polyurie aqueuse, lesquelles sont exactes ?

A La polyurie osmotique est liée à une charge osmotique urinaire (ex. glucose) B La polyurie aqueuse est liée à un défaut d'action ou de sécrétion de l'ADH C Le diabète sucré donne une polyurie osmotique D Le diabète insipide donne une polyurie osmotique avec glycosurie

Question 90 / 127

Question ouverte

Décrivez la démarche diagnostique générale devant un syndrome polyuro-polydipsique.

Question 91 / 127 Surrénales : Cushing, insuffisance surrénalienne et HTA endocrine

QCS · choix unique

Quel ensemble de signes évoque un syndrome de Cushing ?

A Obésité facio-tronculaire, vergetures pourpres, amyotrophie et fragilité cutanée B Amaigrissement avec mélanodermie et hypotension C Frilosité, bradycardie et prise de poids myxœdémateuse D Polyurie aqueuse isolée

Question 92 / 127

QCS · choix unique

Quel profil hormonal caractérise un syndrome de Cushing ACTH-indépendant (origine surrénalienne) ?

A Cortisol élevé avec ACTH basse B Cortisol élevé avec ACTH élevée ou normale-haute C Cortisol bas avec ACTH élevée D Cortisol bas avec ACTH basse

Question 93 / 127

QCS · choix unique

Quel est le syndrome de Cushing le plus fréquent en pratique ?

A Le Cushing iatrogène lié à une corticothérapie prolongée B Le Cushing paranéoplasique pulmonaire isolé C Le corticosurrénalome malin D Le Cushing par adénome hypophysaire chez l'enfant

Question 94 / 127

QCS · choix unique

Quel signe est évocateur d'une insuffisance surrénalienne primaire chronique (maladie d'Addison) ?

A Mélanodermie avec asthénie, hypotension et tendance à l'hyponatrémie B Obésité facio-tronculaire avec hypertension C Goitre avec exophtalmie D Polyurie osmotique avec glycosurie

Question 95 / 127

QCS · choix unique

Quel élément distingue une insuffisance surrénalienne primaire d'une insuffisance corticotrope (secondaire) ?

A La présence d'une mélanodermie et d'un déficit minéralocorticoïde dans la forme primaire B La présence d'une mélanodermie dans la forme secondaire C Un déficit minéralocorticoïde majeur dans la forme secondaire D Une ACTH effondrée dans la forme primaire

Question 96 / 127

QCS · choix unique

Une hypertension artérielle avec hypokaliémie inexpliquée doit faire évoquer en priorité :

A Un hyperaldostéronisme primaire B Une insuffisance surrénalienne primaire C Une hypothyroïdie sévère D Un diabète insipide néphrogénique

Question 97 / 127

QCS · choix unique

Quel élément distingue une insuffisance surrénale lente d'une insuffisance surrénalienne aiguë ?

A La forme lente s'installe progressivement, tandis que la forme aiguë associe collapsus et menace vitale immédiate B La forme aiguë s'installe insidieusement sans signe de gravité C La forme lente comporte toujours un collapsus inaugural D Les deux ont exactement la même rapidité d'installation et la même gravité

Question 98 / 127

QCM · choix multiple

Quels éléments doivent faire évoquer une HTA d'origine endocrine plutôt qu'essentielle ?

A HTA résistante ou sévère chez un sujet jeune B Hypokaliémie associée évoquant un hyperaldostéronisme C Triade évocatrice de phéochromocytome (céphalées, sueurs, palpitations) D HTA banale isolée du sujet âgé sans aucun signe d'appel

Question 99 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions opposant hyperaldostéronisme primaire et phéochromocytome, lesquelles sont exactes ?

A L'hyperaldostéronisme primaire s'accompagne souvent d'une hypokaliémie B Le phéochromocytome est lié à une sécrétion excessive de catécholamines C Le phéochromocytome peut donner des poussées tensionnelles paroxystiques D L'hyperaldostéronisme primaire est dû à un excès de catécholamines

Question 100 / 127

Question ouverte

Exposez la démarche générale d'orientation devant une suspicion de syndrome de Cushing.

Question 101 / 127 Parathyroïdes, calcium, hypocalcémie et hyperparathyroïdie

QCS · choix unique

Quel signe est évocateur d'une hypocalcémie ?

A Des signes d'hyperexcitabilité neuromusculaire (paresthésies, crampes, signe de Chvostek) B Une constipation avec lithiase rénale et polyurie C Une hypertension avec hypokaliémie D Une mélanodermie avec hypotension

Question 102 / 127

QCS · choix unique

Quel profil biologique oriente vers une hypocalcémie par hypoparathyroïdie plutôt que par carence en vitamine D ?

A Hypocalcémie avec PTH basse ou inadaptée B Hypocalcémie avec PTH élevée réactionnelle C Hypercalcémie avec PTH élevée D Hypercalcémie avec PTH basse

Question 103 / 127

QCS · choix unique

Quel profil biologique caractérise l'hyperparathyroïdie primaire ?

A Hypercalcémie avec PTH élevée ou inadaptée B Hypocalcémie avec PTH basse C Hypercalcémie avec PTH effondrée D Calcémie normale avec PTH effondrée

Question 104 / 127

QCS · choix unique

Quel élément distingue l'hyperparathyroïdie secondaire de l'hyperparathyroïdie primaire ?

A L'hyperparathyroïdie secondaire est une réponse adaptative, souvent avec calcémie basse ou normale B L'hyperparathyroïdie secondaire s'accompagne toujours d'une hypercalcémie autonome C L'hyperparathyroïdie primaire est une réponse adaptative à une hypocalcémie D Les deux ont strictement la même physiopathologie

Question 105 / 127

QCS · choix unique

Devant une hypercalcémie, quel profil oriente vers une cause tumorale (paranéoplasique) plutôt que vers une hyperparathyroïdie primaire ?

A Hypercalcémie avec PTH basse dans un contexte néoplasique B Hypercalcémie avec PTH élevée et contexte évocateur d'atteinte parathyroïdienne C Hypocalcémie avec PTH élevée D Calcémie normale avec PTH normale

Question 106 / 127

QCS · choix unique

Quel élément oriente vers une hypocalcémie organique plutôt que vers une crise non organique devant des signes neuromusculaires ?

A Une calcémie basse confirmée avec signes d'hyperexcitabilité reproductibles (Chvostek, Trousseau) B Une calcémie strictement normale avec contexte émotionnel isolé C Une résolution immédiate sans aucune anomalie biologique D Une hypercalcémie franche associée

Question 107 / 127

QCM · choix multiple

Concernant la régulation du métabolisme phosphocalcique, quelles propositions sont exactes ?

A La PTH tend à augmenter la calcémie B La vitamine D favorise l'absorption intestinale du calcium C La PTH agit sur l'os, le rein et indirectement sur l'intestin D La PTH tend à abaisser la calcémie

Question 108 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions concernant les troubles calciques, lesquelles sont exactes ?

A Une hypocalcémie aiguë symptomatique constitue une urgence (risque de tétanie, troubles graves) B Une hypercalcémie sévère peut entraîner des troubles de conscience et un retentissement cardiaque C Le retentissement dépend en partie de la rapidité d'installation D Un trouble calcique chronique modéré impose toujours une prise en charge en extrême urgence

Question 109 / 127

Question ouverte

Décrivez les principes généraux de la conduite à tenir devant une hypocalcémie, sans détailler de posologie.

Question 110 / 127 Reproduction, puberté, hypogonadisme, gynécomastie et croissance

QCS · choix unique

Quel profil hormonal caractérise un hypogonadisme hypogonadotrope (central) ?

A Stéroïdes sexuels bas avec gonadotrophines basses ou inadaptées B Stéroïdes sexuels bas avec gonadotrophines élevées C Stéroïdes sexuels élevés avec gonadotrophines élevées D Stéroïdes sexuels normaux avec gonadotrophines effondrées sans symptôme

Question 111 / 127

QCS · choix unique

Quel élément oriente vers un retard pubertaire simple plutôt que vers un hypogonadisme permanent ?

A Caractère souvent familial avec démarrage pubertaire différé mais spontanément possible B Absence définitive de tout développement pubertaire malgré l'âge avancé C Gonadotrophines élevées avec gonades non fonctionnelles D Anomalie génétique confirmée d'emblée

Question 112 / 127

QCS · choix unique

Comment distinguer une puberté précoce centrale d'une puberté précoce périphérique ?

A La forme centrale résulte d'une activation prématurée de l'axe gonadotrope, la périphérique en est indépendante B La forme centrale est indépendante des gonadotrophines C La forme périphérique résulte d'une activation de l'axe gonadotrope D Les deux formes ont le même mécanisme

Question 113 / 127

QCS · choix unique

Quel contexte évoque une gynécomastie physiologique plutôt que pathologique ?

A Gynécomastie pubertaire transitoire chez l'adolescent, régressive B Gynécomastie rapide, dure, fixée, avec signes systémiques C Gynécomastie associée à une masse testiculaire suspecte D Gynécomastie liée à une cause endocrinienne ou tumorale identifiée

Question 114 / 127

QCS · choix unique

Quel élément oriente vers un retard de croissance d'origine endocrinienne plutôt que constitutionnel ?

A Ralentissement net de la vitesse de croissance avec signes d'endocrinopathie associés B Croissance régulière le long d'un couloir bas avec maturation osseuse concordante C Taille basse familiale sans ralentissement de la vitesse de croissance D Avance staturale avec puberté précoce

Question 115 / 127

QCS · choix unique

Quel élément fait évoquer une cause nutritionnelle plutôt qu'endocrinienne devant un trouble de croissance ?

A Contexte de dénutrition ou de maladie chronique avec retentissement pondéral marqué B Vitesse de croissance ralentie avec signes francs d'hypothyroïdie C Déficit hormonal hypophysaire documenté D Excès d'hormone de croissance

Question 116 / 127

QCM · choix multiple

Concernant l'axe gonadotrope et son exploration, quelles propositions sont exactes ?

A Les gonadotrophines hypophysaires stimulent les gonades B Un hypogonadisme périphérique élève les gonadotrophines par levée du rétrocontrôle C Un hypogonadisme central abaisse les gonadotrophines D Les gonadotrophines sont sécrétées par les gonades elles-mêmes

Question 117 / 127

QCM · choix multiple

Devant une anomalie pubertaire, quelles démarches générales sont justifiées ?

A Évaluer le stade pubertaire et la vitesse de croissance B Apprécier la maturation osseuse C Explorer l'axe gonadotrope (gonadotrophines, stéroïdes sexuels) D Conclure d'emblée à une cause psychologique sans aucun bilan

Question 118 / 127

Question ouverte

Expliquez comment distinguer un hypogonadisme central d'un hypogonadisme périphérique, et l'intérêt de cette distinction.

Question 119 / 127 Urgences endocriniennes et conduites générales

QCS · choix unique

Quel tableau évoque une insuffisance surrénalienne aiguë ?

A Hypotension ou collapsus, troubles digestifs, déshydratation et désordres hydroélectrolytiques B Hypertension sévère avec hypokaliémie C Obésité facio-tronculaire avec vergetures pourpres D Goitre avec exophtalmie et tachycardie

Question 120 / 127

QCS · choix unique

Devant un collapsus fébrile, quel élément doit faire évoquer une insuffisance surrénalienne aiguë et non un simple sepsis ?

A Terrain d'insuffisance surrénalienne connue ou signes évocateurs (mélanodermie, désordres ioniques compatibles) B Absence totale de tout facteur de risque endocrinien C Hypertension franche avec hypokaliémie D Obésité facio-tronculaire avec hypercortisolisme patent

Question 121 / 127

QCS · choix unique

Quel principe initial guide la prise en charge d'une hypoglycémie sévère avec troubles de conscience ?

A Correction rapide de l'hypoglycémie (resucrage adapté) après confirmation glycémique B Abstention thérapeutique en attendant un bilan complet C Administration d'antithyroïdiens de synthèse D Administration de diurétiques de l'anse

Question 122 / 127

QCS · choix unique

Quel argument permet de distinguer rapidement un coma hypoglycémique d'un coma acidocétosique au lit du patient ?

A La glycémie capillaire : basse dans l'hypoglycémie, élevée avec cétose dans l'acidocétose B La présence d'une mélanodermie dans le coma hypoglycémique C Une hyperthermie maligne spécifique de l'acidocétose D Une exophtalmie présente dans les deux cas

Question 123 / 127

QCS · choix unique

Quel élément distingue une crise thyrotoxique (cardiothyréose grave) d'une hyperthyroïdie simple ?

A Présence de signes de gravité (cardiovasculaires, neurologiques, hyperthermie) menaçant le pronostic vital B Simple amaigrissement isolé avec thermophobie C Tachycardie modérée bien tolérée sans autre signe D Goitre isolé sans retentissement

Question 124 / 127

QCS · choix unique

Quel élément fait retenir une hypocalcémie symptomatique organique plutôt qu'une spasmophilie non organique ?

A Une calcémie basse confirmée avec manifestations objectives d'hyperexcitabilité B Une calcémie normale avec contexte purement émotionnel C Une hypercalcémie associée D Une absence complète de tout symptôme

Question 125 / 127

QCM · choix multiple

Concernant les principes généraux de prise en charge des urgences endocriniennes, quelles propositions sont exactes ?

A La reconnaissance précoce conditionne le pronostic B La correction des désordres hydroélectrolytiques et hémodynamiques est prioritaire C Le traitement du facteur déclenchant fait partie de la prise en charge D Un bilan exhaustif doit toujours précéder tout geste de réanimation vitale

Question 126 / 127

QCM · choix multiple

Parmi les propositions opposant urgence endocrinienne et décompensation chronique, lesquelles sont exactes ?

A Une urgence endocrinienne comporte des signes de gravité immédiate B Une décompensation chronique peut évoluer à bas bruit avant de se compliquer C La priorité en urgence est de traiter la menace vitale avant l'enquête étiologique exhaustive D Une décompensation chronique modérée justifie toujours les mêmes gestes qu'une urgence vitale

Question 127 / 127

Question ouverte

Devant une suspicion d'urgence endocrinienne avec signes de gravité, exposez les principes généraux de priorisation, sans détailler de protocole ni de posologie.

5ème année · Endocrinologie

Chez un patient présentant une insuffisance hormonale périphérique, quel profil biologique oriente vers une atteinte glandulaire primaire plutôt que centrale ?

Quelle est l'indication de principe d'un test dynamique de stimulation en endocrinologie ?

Quel argument biologique distingue une sécrétion hormonale autonome d'une hypersécrétion réactionnelle physiologique ?

Une atteinte endocrinienne dite tertiaire correspond à une lésion située au niveau :

Quel tableau biologique évoque une résistance hormonale périphérique plutôt qu'une simple hyperfonction glandulaire ?

Parmi les propositions suivantes concernant l'exploration des axes hypothalamo-hypophysaires, lesquelles sont exactes ?

Concernant la sémiologie d'hyper et d'hypofonction endocrinienne, quelles propositions sont correctes ?

Une élévation hormonale modérée découverte sur un bilan systématique, sans aucun signe clinique, doit d'abord faire évoquer :

Expliquez la différence entre une endocrinopathie primaire, secondaire et tertiaire, en précisant le profil hormonal attendu pour chacune.

Le diabète sucré se définit fondamentalement comme :

Quel mécanisme physiopathologique caractérise principalement le diabète de type 1 ?

Le syndrome cardinal diabétique associe typiquement :

Devant une hyperglycémie découverte au décours d'une infection sévère, quel élément oriente vers une hyperglycémie de stress plutôt qu'un diabète authentique ?

Le diabète gestationnel se distingue d'un diabète préexistant méconnu essentiellement par :

Quels éléments cliniques orientent vers un diabète de type 1 plutôt qu'un type 2 lors de la découverte ?

Parmi les propositions opposant diabète sucré et diabète insipide, lesquelles sont exactes ?

Lors de l'exploration d'un diabète de découverte récente, quel est l'objectif principal du bilan initial en dehors de la confirmation diagnostique ?

Citez et hiérarchisez les hypothèses à évoquer devant une hyperglycémie de découverte récente, en distinguant diabète authentique et causes transitoires.

Quelle mesure constitue le socle de prise en charge initiale d'un diabète de type 2 récent et non compliqué ?

Parmi les classes suivantes, laquelle est habituellement considérée comme antidiabétique oral de première intention dans le diabète de type 2 en l'absence de contre-indication ?

Quel est le principal mécanisme d'action attribué aux biguanides ?

Dans quelle situation l'insulinothérapie est-elle indispensable et non optionnelle ?

Quel est le risque iatrogène majeur commun aux insulines et aux insulinosécréteurs ?

Concernant les objectifs du traitement du diabète de type 2, quelles propositions sont exactes ?

Parmi les principes généraux de prise en charge du diabète traité, lesquels sont corrects ?

Comment distinguer une hypoglycémie iatrogène d'une décompensation métabolique spontanée du diabète ?

Décrivez les grands principes de la stratégie thérapeutique du diabète de type 2, sans détailler de schéma posologique.

Quelle situation oriente le plus vers une acidocétose diabétique ?

Quel élément distingue le mieux la décompensation hyperosmolaire de l'acidocétose diabétique ?

L'acidocétose diabétique survient préférentiellement sur quel terrain ?

Parmi les facteurs déclenchants classiques d'une décompensation aiguë du diabète, lequel est le plus fréquent ?

Devant un trouble de conscience chez un diabétique, quel argument fait évoquer une hypoglycémie plutôt qu'un coma acidocétosique ?

Quels éléments constituent des signes de gravité d'une décompensation métabolique aiguë du diabète ?

Devant un coma chez un diabétique, quelles attitudes diagnostiques générales sont justifiées ?

Quel principe général guide la prise en charge initiale d'une décompensation hyperglycémique aiguë sévère ?

Comparez l'acidocétose diabétique et la décompensation hyperosmolaire sur le terrain, le mécanisme et le tableau biologique.

Quelle atteinte relève de la microangiopathie diabétique ?

Quel signe précoce évoque l'installation d'une néphropathie diabétique ?

Quel élément doit faire suspecter une néphropathie non diabétique chez un diabétique avec atteinte rénale ?

La forme la plus fréquente de neuropathie diabétique est :

Quel élément oriente vers un pied diabétique à composante neuropathique plutôt qu'ischémique ?

Concernant le dépistage des complications chroniques du diabète, quelles propositions sont exactes ?

Quels facteurs aggravent le risque et l'évolution des complications chroniques du diabète ?

Quel élément distingue la rétinopathie diabétique d'une cataracte chez le diabétique ?

Distinguez microangiopathie et macroangiopathie diabétiques en donnant les principales atteintes de chacune.

Quel élément fait évoquer une obésité d'origine endocrinienne ou syndromique plutôt qu'une obésité commune ?

Quel contexte oriente vers une dyslipidémie secondaire plutôt que primaire ?

Pourquoi la prise en charge d'une dyslipidémie ne se résume-t-elle pas à corriger l'anomalie lipidique isolée ?

Quelle anomalie lipidique est principalement associée à un risque de pancréatite aiguë lorsqu'elle est majeure ?

Quelle classe thérapeutique est principalement utilisée pour réduire le cholestérol LDL ?

Parmi les éléments suivants, lesquels participent à la définition du syndrome métabolique ?

Concernant la prévention des complications cardiovasculaires chez le sujet à risque cardiométabolique, quelles propositions sont exactes ?

Comment définit-on la prévention secondaire dans le risque cardiovasculaire ?

Exposez les principes généraux de prise en charge de l'obésité de l'adulte, sans détailler de protocole.

Quel profil biologique oriente le plus vers une hyperthyroïdie périphérique ?

Quel profil biologique caractérise une hypothyroïdie primaire patente ?

Comment distinguer une hypothyroïdie centrale d'une hypothyroïdie primaire ?

Quel ensemble de signes est évocateur d'hyperthyroïdie ?

Devant une hyperthyroïdie, quel élément oriente vers une maladie de Basedow plutôt qu'une thyroïdite ?

Concernant le goitre simple et la carence iodée, quelles propositions sont exactes ?

Parmi les propositions opposant hypothyroïdie fruste et patente, lesquelles sont exactes ?

Quel est le principe général du traitement d'une hypothyroïdie primaire patente ?

Quels principes généraux guident la prise en charge d'une dysthyroïdie chez la femme enceinte ?

Parmi les éléments suivants, lequel constitue un argument clinique de suspicion de malignité d'un nodule thyroïdien ?

Quel est le rôle principal de l'échographie dans l'exploration d'un nodule thyroïdien ?

Quelle est la place de la cytoponction dans la démarche devant un nodule thyroïdien ?

Comment opposer schématiquement un nodule chaud (toxique) et un nodule froid à la scintigraphie ?

Quel élément oriente vers un cancer thyroïdien plutôt qu'une thyroïdite ?

Dans la prise en charge d'un nodule thyroïdien, sur quel principe général repose le choix entre surveillance et chirurgie ?

Quels éléments augmentent la probabilité qu'un nodule thyroïdien soit malin ?

Concernant l'opposition entre pathologie par carence iodée et pathologie auto-immune thyroïdienne, quelles propositions sont exactes ?

Décrivez la démarche générale d'évaluation d'un nodule thyroïdien isolé, depuis la clinique jusqu'à l'orientation thérapeutique.

Quel signe traduit le syndrome tumoral d'un adénome hypophysaire par compression locale ?

L'acromégalie de l'adulte résulte typiquement de :

Quelle est la différence fondamentale entre acromégalie et gigantisme ?

Quel signe clinique évoque une hyperprolactinémie chez une femme en âge de procréer ?

Quel élément oriente vers une hyperprolactinémie fonctionnelle plutôt que vers un adénome à prolactine ?

Devant un trouble visuel chez un patient porteur d'un macroadénome hypophysaire, quel argument fait rattacher l'atteinte à la compression chiasmatique ?

Concernant l'exploration d'un adénome hypophysaire, quelles propositions sont exactes ?