6ème année · Dermatologie

1. Généralités, peau normale et démarche diagnostique

La peau est un organe de protection, thermorégulation, immunité, sensibilité, communication et synthèse métabolique. Elle comprend l'épiderme, le derme et l'hypoderme. En dermatologie, le diagnostic commence par la description morphologique, puis la topographie, l'évolution et le contexte orientent l'étiologie.

Interrogatoire

Début aigu, chronique ou récidivant ; évolution et facteurs déclenchants.
Prurit, douleur, fièvre, signes généraux, prise médicamenteuse, exposition.
Terrain : atopie, immunodépression, grossesse, âge, profession, entourage.
Retentissement : sommeil, qualité de vie, travail, scolarité, image corporelle.

Inspection

Type de lésion élémentaire, couleur, forme, limites, surface et groupement.
Topographie : zones exposées, plis, cuir chevelu, ongles, muqueuses, paumes, plantes.
Extension, symétrie, atteinte systémique ou signes infectieux.
Photographies de suivi et examens complémentaires selon indication spécialisée.

Démarche en 4 temps

Décrire la lésion, situer sa topographie, préciser la chronologie, puis intégrer terrain et signes généraux.

À retenir

En dermatologie, le diagnostic morphologique précède le diagnostic étiologique : nommer la lésion élémentaire évite beaucoup d'erreurs.

Piège d'examen

Commencer par une étiologie sans décrire la lésion mène à confondre eczéma, psoriasis, mycose ou infection.

2. Lésions élémentaires en dermatologie

Les lésions élémentaires sont le vocabulaire de base : macule, papule, plaque, vésicule, bulle, pustule, nodule, ulcération, squame, croûte, érosion, atrophie, lichenification et purpura. Leur description doit rester précise, sobre et non sensationnaliste.

Macule vs papule vs plaque vs nodule
Lésion	Définition	Relief	Orientation
Macule	Modification de couleur sans relief palpable.	Absente.	Dyschromie, érythème, purpura, lésion pigmentée.
Papule	Petite lésion solide en relief.	Présent.	Inflammatoire, infectieuse, allergique ou tumorale selon contexte.
Plaque	Lésion étendue, palpable, souvent par confluence.	Présent.	Psoriasis, eczéma chronique, dermatose inflammatoire.
Nodule	Lésion solide profonde ou infiltrée.	Souvent ferme.	Tumeur, inflammation profonde, infection spécifique selon contexte.

Vésicule vs bulle vs pustule
Lésion	Contenu	Taille/relief	Exemples d'orientation
Vésicule	Liquide clair en petite collection.	Petite lésion surélevée.	Eczéma aigu, infection virale, dermatose bulleuse débutante.
Bulle	Liquide clair ou trouble, collection plus grande.	Décollement cutané localisé comme notion clinique.	Pemphigus, pemphigoïde, réaction médicamenteuse sévère possible.
Pustule	Contenu purulent non décrit graphiquement.	Surélévation inflammatoire.	Acné, folliculite, impétigo, psoriasis pustuleux selon contexte.

À retenir

La précision morphologique rend les diagnostics différentiels beaucoup plus simples : relief, contenu, couleur, surface et topographie.

Piège d'examen

Appeler "bouton" toute lésion cutanée empêche de raisonner : papule, pustule, vésicule et nodule ne conduisent pas aux mêmes hypothèses.

3. Thérapeutiques dermatologiques et dermocorticoïdes

Les traitements dermatologiques reposent sur soins locaux, émollients, antiseptiques comme principe, dermocorticoïdes, traitements systémiques ou photoprotection selon pathologie. Cette fiche présente les classes, indications générales, surveillance et éducation, sans détail prescriptif.

Soins locaux

Nettoyage doux, restauration de barrière cutanée, émollients.
Éviter irritants, grattage, automédication inadaptée et mélange de produits.
Adapter forme galénique au siège, à la lésion et à la tolérance.

Dermocorticoïdes

Puissance variable selon molécule, zone et indication.
Effets indésirables locaux : atrophie, fragilité, troubles pigmentaires comme principes.
Éducation : observance, durée encadrée, surveillance et réévaluation.

À retenir

Un traitement local efficace dépend autant du diagnostic que de la forme, du site, de la durée encadrée et de l'éducation du patient.

Piège d'examen

Utiliser un dermocorticoïde sans diagnostic peut masquer une infection ou aggraver certaines dermatoses.

4. Eczéma, dermatite atopique et dermatite de contact

L'eczéma associe inflammation cutanée, prurit et lésions évolutives. Il peut être aigu, chronique, atopique, allergique de contact ou irritatif. L'évolution vers lichenification traduit le grattage chronique et le retentissement.

Eczéma vs psoriasis vs mycose
Critère	Eczéma	Psoriasis	Mycose
Symptôme dominant	Prurit souvent majeur.	Prurit variable, retentissement esthétique et chronique.	Prurit variable, extension centrifuge ou intertrigo selon forme.
Lésion	Érythème, vésicules comme principe, suintement possible, puis lichenification.	Plaques érythémato-squameuses bien limitées.	Bordure active, squames, atteinte des plis, ongles ou cuir chevelu selon germe.
Topographie	Plis, visage chez enfant, zones de contact ou irritants.	Coudes, genoux, cuir chevelu, lombes, ongles.	Plis, pieds, ongles, cuir chevelu, zones humides.
Piège	Confondre mycose et eczéma chronique.	Oublier rhumatisme psoriasique.	Aggraver par traitement local inadapté.

Dermatite atopique vs dermatite de contact
Critère	Dermatite atopique	Dermatite de contact
Terrain	Atopie personnelle ou familiale, peau sèche, poussées.	Exposition à allergène ou irritant, contexte professionnel ou domestique.
Distribution	Topographie variable selon âge, souvent plis chez l'enfant plus grand.	Zone de contact ou d'exposition, parfois extension secondaire.
Diagnostic	Clinique, chronique, récidivant, retentissement du prurit.	Interrogatoire d'exposition, tests allergologiques comme principe si indiqué.
Soins	Émollients, anti-inflammatoires locaux selon indication, éducation.	Éviction de l'agent, protection, prise en charge de l'inflammation.

À retenir

Eczéma = prurit + inflammation + évolution par poussées ; la topographie et l'exposition orientent atopique, contact ou irritatif.

Piège d'examen

Une lésion squameuse prurigineuse n'est pas toujours un eczéma : mycose et psoriasis doivent être discutés.

5. Psoriasis, lichen et dermatoses inflammatoires

Le psoriasis est une dermatose inflammatoire chronique avec plaques érythémato-squameuses, localisations classiques, atteinte unguéale possible et rhumatisme psoriasique comme association. Le lichen plan est une dermatose inflammatoire à connaître comme diagnostic différentiel.

Psoriasis cutané vs rhumatisme psoriasique
Critère	Psoriasis cutané	Rhumatisme psoriasique
Atteinte	Plaques cutanées, squames, ongles, cuir chevelu, plis selon forme.	Articulations périphériques, rachis, enthèses ou dactylite comme principes.
Signes d'appel	Récidives, facteurs déclenchants, retentissement qualité de vie.	Douleurs articulaires inflammatoires, raideur, gonflement, talalgies.
Enjeu	Contrôler inflammation, prurit, visibilité et chronicité.	Prévenir destruction articulaire et handicap.
Piège	Se limiter à la peau.	Ne pas interroger douleurs articulaires chez un patient psoriasique.

Facteurs et retentissement

Facteurs déclenchants possibles : stress, infections, médicaments, traumatismes cutanés comme principes.
L'atteinte unguéale peut orienter vers un risque articulaire.
Les soins généraux associent éducation, traitements locaux ou systémiques selon sévérité et suivi spécialisé.

À retenir

Tout psoriasis doit faire rechercher atteinte unguéale et douleurs articulaires inflammatoires.

Piège d'examen

Un psoriasis inversé dans les plis peut mimer une mycose ou un eczéma de contact.

6. Acné, pyodermites et infections bactériennes cutanées

Les infections bactériennes cutanées impliquent souvent staphylocoques ou streptocoques. Elles vont de l'impétigo ou folliculite à l'érysipèle et aux cellulites infectieuses comme principes cliniques. Les signes généraux et l'extension conditionnent l'urgence.

Acné vs folliculite vs impétigo
Critère	Acné	Folliculite	Impétigo
Mécanisme	Atteinte du follicule pilosébacé avec inflammation.	Inflammation ou infection du follicule pileux.	Infection cutanée superficielle contagieuse.
Lésions	Comédons, papules, pustules, nodules selon sévérité.	Pustules centrées par un follicule.	Érosions ou croûtes comme présentation clinique non graphique.
Terrain	Adolescent ou adulte, impact psychologique possible.	Frottements, rasage, humidité, immunodépression.	Enfant, collectivité, contagiosité.
Piège	Minimiser l'impact psychosocial.	Confondre avec acné ou mycose folliculaire.	Oublier mesures d'hygiène et contexte collectif.

Érysipèle vs cellulite infectieuse
Critère	Érysipèle	Cellulite infectieuse
Atteinte	Infection dermique aiguë, souvent bien limitée.	Infection plus profonde ou diffuse des tissus cutanés et sous-cutanés.
Signes	Rougeur, chaleur, douleur, fièvre possible.	Douleur, extension, oedème, signes généraux parfois marqués.
Gravité	Terrain fragile, récidive, porte d'entrée, extension.	Douleur disproportionnée, altération générale, immunodépression, extension rapide.
Orientation	Évaluation clinique, prévention des récidives.	Orientation urgente si sévérité ou doute sur infection profonde.

Signes de gravité

Fièvre, altération générale, douleur disproportionnée, extension rapide ou immunodépression imposent une évaluation urgente.

À retenir

Dans une infection cutanée, terrain, vitesse d'extension, douleur et signes généraux priment sur l'aspect local seul.

Piège d'examen

Une infection cutanée extensive chez immunodéprimé peut être grave malgré une présentation initiale peu spectaculaire.

7. Mycoses superficielles et teignes

Les mycoses superficielles comprennent dermatophyties, candidoses cutanéo-muqueuses comme principe, pityriasis versicolor, teignes, intertrigos mycosiques et onychomycoses. Le diagnostic est clinique et parfois mycologique, surtout avant traitement long ou forme atypique.

Dermatophytie vs candidose vs pityriasis versicolor
Critère	Dermatophytie	Candidose	Pityriasis versicolor
Siège	Peau glabre, pieds, ongles, cuir chevelu selon forme.	Plis, muqueuses, zones humides ou macérées.	Tronc et racine des membres, dyschromies fines.
Aspect	Lésion annulaire ou squameuse, bordure active possible.	Érythème des plis, fissuration ou lésions satellites comme principes sobres.	Macules hypo- ou hyperpigmentées finement squameuses.
Facteurs	Contact, humidité, sport, animal, collectivité.	Macération, diabète, immunodépression, antibiothérapie comme contexte.	Chaleur, transpiration, récidive.
Piège	Confondre avec eczéma ou psoriasis.	Oublier facteur favorisant.	Persistance de dyschromie après contrôle de l'inflammation.

Teignes et onychomycoses

Teigne : atteinte du cuir chevelu, contexte enfant ou collectivité, diagnostic mycologique comme principe.
Onychomycose : épaississement ou dyschromie unguéale ; confirmer si doute ou traitement prolongé envisagé.
Prévention : séchage des plis, chaussures adaptées, traitement des sources et réévaluation des récidives.

À retenir

Mycose, eczéma et psoriasis se ressemblent souvent : bordure active, topographie et examen mycologique orientent.

Piège d'examen

Traiter une mycose supposée sans confirmation devant une forme atypique ou chronique peut retarder un autre diagnostic.

8. Ectoparasitoses : gale et pédiculose

La gale et la pédiculose sont contagieuses, souvent familiales ou collectives. Le prurit, les localisations évocatrices et le contexte guident le diagnostic. Les mesures collectives et la prévention de la récidive sont aussi importantes que le traitement individuel.

Gale vs pédiculose
Critère	Gale	Pédiculose
Agent	Ectoparasitose cutanée contagieuse.	Infestation par poux selon localisation.
Clinique	Prurit souvent nocturne, contexte familial, localisations évocatrices.	Prurit localisé, lentes ou parasites visibles selon examen.
Contexte	Famille, collectivité, promiscuité, récidive si contacts non pris en compte.	École, famille, collectivité, partage d'objets selon forme.
Mesures	Traitement des contacts et linge comme principes collectifs.	Traitement et prévention des réinfestations comme principes.

À retenir

Dans une ectoparasitose, le diagnostic est individuel mais la prise en charge raisonne au niveau des contacts.

Piège d'examen

Traiter seulement le patient index explique beaucoup de récidives apparentes.

9. IST, syphilis, ulcérations génitales et urétrites

Les IST en dermatologie peuvent se révéler par ulcération génitale, urétrite, éruption, condylomes comme principe ou signes généraux. La formulation diagnostique reste strictement médicale, sobre et non explicite. Le dépistage et la prise en compte des partenaires relèvent de la santé publique.

Syphilis vs autres ulcérations génitales
Critère	Syphilis	Autres ulcérations génitales
Présentation	Ulcération génitale possible, parfois associée à adénopathie, puis manifestations secondaires.	Ulcérations infectieuses, inflammatoires, traumatiques ou tumorales comme diagnostics différentiels.
Diagnostic	Sérologie et bilan IST selon contexte.	Examen clinique, prélèvements spécialisés si indiqués, recherche de facteurs de gravité.
Enjeu	Dépistage, traitement adapté, prévention de transmission et complications.	Ne pas banaliser une lésion persistante ou atypique.
Piège	Présentation parfois discrète ou spontanément régressive.	Confondre toutes les ulcérations avec une seule étiologie.

À retenir

Ulcération génitale = diagnostic étiologique, dépistage IST et prévention des complications, avec langage médical sobre.

Piège d'examen

Une lésion qui disparaît ne signifie pas absence de syphilis ; le raisonnement repose sur chronologie et dépistage.

10. Leishmaniose cutanée, tuberculose cutanée et infections spécifiques

Les infections spécifiques se discutent devant lésions chroniques, contexte épidémiologique, exposition, immunodépression ou échec d'un raisonnement habituel. Le diagnostic repose sur examen clinique et confirmation parasitologique ou microbiologique selon contexte spécialisé.

Leishmaniose cutanée vs tuberculose cutanée
Critère	Leishmaniose cutanée	Tuberculose cutanée
Contexte	Zone d'endémie, exposition vectorielle, lésion chronique.	Contexte tuberculeux, immunodépression, atteinte chronique atypique.
Présentation	Lésion chronique localisée comme principe clinique sobre.	Formes cutanées variées, évolution lente ou récidivante.
Diagnostic	Confirmation parasitologique ou spécialisée selon contexte.	Microbiologie, histologie comme principe et imagerie selon signes.
Différentiel	Ulcère chronique, tumeur, infection bactérienne ou mycose profonde.	Leishmaniose, mycobactérie atypique, tumeur, vascularite.

À retenir

Une lésion chronique en zone d'endémie ou avec contexte tuberculeux doit faire sortir du raisonnement dermatologique banal.

Piège d'examen

Répéter des traitements locaux devant une lésion chronique sans reconsidérer le diagnostic retarde l'orientation spécialisée.

11. Urticaire, prurit, prurigo et allergies cutanées

L'urticaire se manifeste par des lésions fugaces prurigineuses ; elle peut être aiguë ou chronique. Le prurit peut être dermatologique, systémique, médicamenteux ou psychogène comme principe. L'angio-oedème est un signe d'alerte selon localisation et retentissement.

Urticaire aiguë vs urticaire chronique vs angio-oedème
Critère	Urticaire aiguë	Urticaire chronique	Angio-oedème
Durée	Épisode récent, souvent déclenché par infection, aliment, médicament ou contexte.	Récurrente ou persistante au long cours.	Oedème profond, parfois associé à urticaire ou isolé.
Clinique	Plaques fugaces prurigineuses, migration rapide.	Récidives, impact sommeil et qualité de vie.	Atteinte du visage, lèvres ou voies aériennes comme contexte d'alerte.
Bilan	Souvent clinique, orienté par gravité et déclencheur.	Bilan raisonné, éviter explorations systématiques non orientées.	Évaluer gêne respiratoire et terrain, orientation urgente si retentissement.

Signes de gravité

Angio-oedème avec gêne respiratoire, malaise, atteinte muqueuse sévère ou altération générale impose une orientation urgente.

À retenir

Le caractère fugace et migrateur des lésions aide à reconnaître l'urticaire.

Piège d'examen

Un prurit généralisé sans lésion primaire doit faire rechercher une cause générale ou médicamenteuse.

12. Dermatoses bulleuses et fièvres éruptives

Les dermatoses bulleuses auto-immunes comprennent pemphigus et pemphigoïde bulleuse comme principes. Les fièvres éruptives et exanthèmes infectieux s'interprètent selon âge, terrain, fièvre, signes généraux, atteinte muqueuse et extension.

Pemphigus vs pemphigoïde bulleuse
Critère	Pemphigus	Pemphigoïde bulleuse
Mécanisme	Dermatose bulleuse auto-immune intra-épidermique comme principe.	Dermatose bulleuse auto-immune sous-épidermique comme principe.
Terrain	Adulte, atteinte muqueuse possible et importante.	Sujet âgé fréquent, prurit et bulles tendues comme principe.
Gravité	Atteinte muqueuse, extension, altération générale.	Fragilité du terrain, surinfection, dénutrition ou retentissement.
Diagnostic	Clinique, immunologie et histologie comme principes spécialisés.	Clinique, immunologie et histologie comme principes spécialisés.

Signes de gravité

Bulles étendues, atteinte muqueuse sévère, fièvre, terrain fragile ou atteinte oculaire associée imposent une orientation urgente.

À retenir

Une dermatose bulleuse s'analyse par terrain, tension des bulles, muqueuses, extension et signes généraux.

Piège d'examen

Ne pas banaliser une éruption bulleuse chez un sujet âgé ou avec atteinte muqueuse.

13. Tumeurs cutanées : carcinomes et mélanome

Les tumeurs cutanées comprennent carcinome basocellulaire, carcinome spinocellulaire et mélanome. Les facteurs de risque incluent exposition solaire, phototype, immunodépression et antécédents. Toute lésion pigmentée rapidement évolutive ou lésion persistante atypique doit être évaluée.

Carcinome basocellulaire vs spinocellulaire vs mélanome
Critère	Carcinome basocellulaire	Carcinome spinocellulaire	Mélanome
Terrain	Exposition solaire chronique, sujet âgé, phototype clair.	Lésions précancéreuses, immunodépression, soleil, plaie chronique.	Phototype clair, coups de soleil, naevus, antécédents personnels ou familiaux.
Évolution	Lente, locale, rarement métastatique.	Risque local et métastatique selon forme.	Potentiel métastatique important, diagnostic précoce crucial.
Signes d'alerte	Lésion persistante, perlée ou ulcérée comme principe sobre.	Lésion kératosique, ulcérée ou saignant facilement comme signe d'alerte.	ABCDE : asymétrie, bords, couleur, diamètre, évolution.
Diagnostic	Confirmation histologique comme principe.	Confirmation histologique comme principe.	Exérèse diagnostique spécialisée et histologie comme principes.

Prévention et surveillance

Photoprotection, dépistage des lésions suspectes et surveillance des patients à risque.
Une lésion qui évolue, saigne, s'ulcère ou change d'aspect nécessite un avis spécialisé.
L'anatomopathologie structure le diagnostic et la stadification.

Signes de gravité

Lésion pigmentée rapidement évolutive, ulcération ou saignement d'une lésion suspecte, adénopathie ou altération générale justifient une orientation rapide.

À retenir

Pour le mélanome, l'évolution est le critère le plus important : toute modification récente est suspecte.

Piège d'examen

Un carcinome basocellulaire évolue lentement, mais une lésion chronique du visage ne doit pas être banalisée.

14. Ulcère de jambe, varices et pathologie vasculaire cutanée

L'ulcère de jambe peut être veineux, artériel ou mixte. L'examen recherche douleur, pouls, oedème, signes d'insuffisance veineuse, artériopathie, infection secondaire comme principe, facteurs de retard de cicatrisation et retentissement fonctionnel.

Ulcère veineux vs artériel vs mixte
Critère	Ulcère veineux	Ulcère artériel	Ulcère mixte
Contexte	Insuffisance veineuse, varices, oedème, antécédents thrombotiques.	Artériopathie, douleurs d'effort ou de repos, pouls diminués.	Association de facteurs veineux et artériels.
Douleur	Variable, souvent améliorée par surélévation.	Souvent plus douloureux, aggravé par élévation ou décubitus selon contexte.	Douleur et cicatrisation imprévisibles.
Bilan	Bilan veineux comme principe, recherche facteurs de cicatrisation.	Bilan artériel prioritaire, évaluation vasculaire.	Bilan vasculaire complet.
Piège	Oublier artériopathie associée.	Appliquer des mesures inadaptées sans bilan vasculaire.	Sous-estimer le risque de retard de cicatrisation.

À retenir

Devant un ulcère de jambe, palper les pouls et penser bilan vasculaire avant de conclure.

Piège d'examen

Un ulcère chronique qui ne cicatrise pas doit être réévalué : infection, artériopathie, cancer ou cause inflammatoire sont possibles.

15. Alopécie, dyschromies et dermatoses professionnelles

Les alopécies peuvent être diffuses ou localisées, cicatricielles ou non cicatricielles. Les dyschromies incluent hypopigmentation, hyperpigmentation, vitiligo comme principe et mélasma comme principe. Les dermatoses professionnelles sont dominées par eczéma irritatif ou allergique.

Alopécie diffuse vs localisée
Critère	Diffuse	Localisée
Distribution	Chute globale ou raréfaction étendue.	Plaques ou zones limitées.
Causes	Effluvium, carence, endocrinien, médicament, stress, post-partum comme principes.	Pelade, teigne, traction, alopécie cicatricielle, traumatisme local.
Examen	Traction, cuir chevelu, ongles, signes généraux.	Inflammation, squames, cicatrice, cheveux cassés, limites.

Hypopigmentation vs hyperpigmentation
Critère	Hypopigmentation	Hyperpigmentation
Définition	Diminution de coloration cutanée.	Augmentation de coloration cutanée.
Exemples	Vitiligo, pityriasis versicolor, séquelles inflammatoires.	Mélasma, pigmentation post-inflammatoire, endocrinien ou médicamenteux comme principes.
Retentissement	Esthétique, photoprotection, impact psychologique.	Esthétique, recherche de cause si diffuse ou atypique.

Dermatose professionnelle irritative vs allergique
Critère	Irritative	Allergique
Mécanisme	Altération directe de la barrière cutanée par produits ou gestes répétés.	Hypersensibilité de contact à un allergène professionnel.
Contexte	Lavage fréquent, humidité, solvants, détergents, frottements.	Exposition spécifique, récidive à la reprise, amélioration à l'éviction.
Diagnostic	Interrogatoire professionnel, chronologie, topographie.	Tests allergologiques comme principe si indication.
Prévention	Protection, émollients, adaptation du poste.	Éviction ou substitution de l'allergène, déclaration selon cadre.

À retenir

Alopécie, dyschromie et dermatose professionnelle ont un retentissement psychologique fréquent, à intégrer au raisonnement.

Piège d'examen

Une alopécie localisée squameuse chez l'enfant doit faire évoquer une teigne avant de conclure à une pelade.

16. Urgences dermatologiques et signes de gravité

Les urgences dermatologiques se reconnaissent par fièvre, altération de l'état général, purpura fébrile, bulles étendues, atteinte muqueuse sévère, angio-oedème avec gêne respiratoire, infection extensive, nécrose cutanée comme alerte sobre ou terrain fragile.

Terrains à risque

Immunodépression, enfant, grossesse, sujet âgé, comorbidités, prise médicamenteuse récente.
Atteinte oculaire associée à une dermatose bulleuse ou éruptive.
Douleur cutanée disproportionnée ou extension rapide.
Éruption fébrile avec atteinte muqueuse ou signes généraux.

Signes de gravité

Purpura fébrile, bulles étendues, atteinte muqueuse sévère, infection extensive ou gêne respiratoire nécessitent une orientation hospitalière.

À retenir

En dermatologie, la gravité dépend souvent du terrain, de l'extension, de la fièvre, des muqueuses et de l'état général.

Piège d'examen

Une éruption médicamenteuse récente avec fièvre ou atteinte muqueuse ne doit pas être considérée comme une allergie banale.

Signes de gravité à ne jamais rater

Alertes dermatologiques majeures

Purpura fébrile.
Éruption fébrile avec altération de l'état général.
Atteinte muqueuse sévère.
Bulles étendues.
Douleur cutanée disproportionnée.
Nécrose cutanée comme alerte clinique sobre.
Angio-oedème avec gêne respiratoire.
Infection cutanée extensive.
Dermatose chez immunodéprimé.
Lésion pigmentée rapidement évolutive.
Ulcère chronique qui ne cicatrise pas.
Hémorragie ou ulcération d'une lésion tumorale suspecte.
Éruption médicamenteuse sévère suspectée.
Prurit généralisé avec signes généraux.
Fièvre avec lésion cutanée extensive.
Atteinte oculaire associée à une dermatose bulleuse ou éruptive.

Révision express en 60 points

Décrire la lésion avant de proposer l'étiologie.
La peau comprend épiderme, derme et hypoderme.
Macule = changement de couleur sans relief.
Papule = petite lésion solide en relief.
Plaque = lésion étendue palpable.
Nodule = lésion solide profonde ou infiltrée.
Vésicule = petite collection liquidienne.
Bulle = collection liquidienne plus grande.
Pustule = contenu purulent, à décrire sobrement.
Squame = lamelle cornée détachable.
Croûte = dessiccation d'un exsudat.
Érosion = perte superficielle de substance.
Ulcération = perte de substance plus profonde.
Purpura ne s'efface pas à la vitropression.
Prurit oriente eczéma, urticaire, parasitose ou cause générale.
Dermocorticoïdes : puissance, site et durée encadrée comptent.
Un dermocorticoïde peut masquer une infection.
Eczéma : prurit et inflammation évolutive.
Dermatite atopique : terrain atopique et peau sèche.
Dermatite de contact : exposition et topographie.
Tests allergologiques : principe si dermatite allergique suspectée.
Psoriasis : plaques érythémato-squameuses bien limitées.
Psoriasis : chercher atteinte unguéale.
Psoriasis : ne pas oublier rhumatisme psoriasique.
Acné : follicule pilosébacé et retentissement psychologique.
Folliculite : pustule centrée par un follicule.
Impétigo : infection superficielle contagieuse.
Érysipèle : infection aiguë souvent bien limitée.
Cellulite extensive : rechercher signes généraux.
Mycose : topographie et bordure active orientent.
Teigne : penser enfant, cuir chevelu, collectivité.
Onychomycose : confirmer si doute ou traitement long.
Gale : prurit, contexte familial, contagiosité.
Pédiculose : prurit localisé et contexte collectif.
Ectoparasitose : traiter le raisonnement collectif.
IST : langage médical, dépistage et prévention.
Syphilis : présentation parfois discrète.
Ulcération génitale : diagnostic différentiel large.
Leishmaniose : contexte d'endémie et lésion chronique.
Tuberculose cutanée : évolution chronique atypique.
Urticaire : lésions fugaces et migratrices.
Urticaire chronique : bilan raisonné, pas systématique.
Angio-oedème respiratoire = urgence.
Prurit généralisé sans lésion : rechercher cause générale.
Pemphigus : atteinte muqueuse possible.
Pemphigoïde : sujet âgé fréquent.
Bulles étendues = signe de gravité.
Fièvre éruptive : terrain et muqueuses guident la gravité.
Mélanome : évolution récente = alerte.
ABCDE aide à repérer une lésion pigmentée suspecte.
CBC : évolution souvent locale mais à traiter.
Carcinome spinocellulaire : risque métastatique possible.
Photoprotection = prévention dermatologique majeure.
Ulcère veineux : oedème et insuffisance veineuse.
Ulcère artériel : douleur et pouls diminués.
Ulcère chronique non cicatrisant = réévaluation.
Alopécie diffuse : chercher carence, endocrinien, médicament.
Alopécie localisée squameuse chez enfant : penser teigne.
Dyschromie : hypo- ou hyperpigmentation à contextualiser.
Dermatose professionnelle : interroger gestes, produits et poste.

Glossaire

Dermatologie: Discipline médicale des maladies de la peau, des muqueuses visibles, des cheveux et des ongles.
Lésion élémentaire: Unité morphologique de base permettant de décrire une dermatose.
Macule: Modification de couleur sans relief palpable.
Papule: Petite lésion solide en relief.
Plaque: Lésion palpable plus étendue, souvent par confluence.
Vésicule: Petite collection liquidienne intra- ou sous-épidermique.
Bulle: Collection liquidienne cutanée plus grande.
Pustule: Lésion en relief contenant un liquide purulent.
Nodule: Lésion solide profonde ou infiltrée.
Squame: Lamelle cornée se détachant de la surface cutanée.
Croûte: Dessiccation d'un liquide à la surface de la peau.
Ulcération: Perte de substance cutanée plus profonde qu'une érosion.
Prurit: Sensation conduisant au besoin de se gratter.
Eczéma: Dermatose inflammatoire prurigineuse, aiguë ou chronique.
Dermatite atopique: Eczéma chronique récidivant lié à un terrain atopique.
Dermatite de contact: Inflammation cutanée provoquée par allergène ou irritant de contact.
Psoriasis: Dermatose inflammatoire chronique à plaques érythémato-squameuses.
Acné: Atteinte inflammatoire du follicule pilosébacé.
Impétigo: Infection cutanée superficielle contagieuse.
Érysipèle: Infection cutanée aiguë dermique, souvent bien limitée.
Dermatophytie: Mycose superficielle due à des dermatophytes.
Candidose: Infection cutanéo-muqueuse à Candida comme principe.
Teigne: Dermatophytie du cuir chevelu ou des poils.
Gale: Ectoparasitose cutanée contagieuse responsable de prurit.
Pédiculose: Infestation par poux selon localisation.
IST: Infection sexuellement transmissible, abordée dans un cadre médical et préventif.
Syphilis: IST bactérienne à expressions cutanéo-muqueuses et systémiques possibles.
Leishmaniose cutanée: Infection parasitaire cutanée liée au contexte épidémiologique.
Tuberculose cutanée: Atteinte cutanée liée à la tuberculose, souvent chronique.
Urticaire: Dermatose à lésions prurigineuses fugaces et migratrices.
Angio-oedème: Oedème profond pouvant devenir urgent selon localisation.
Pemphigus: Dermatose bulleuse auto-immune avec atteinte muqueuse possible.
Pemphigoïde bulleuse: Dermatose bulleuse auto-immune fréquente chez le sujet âgé.
Carcinome basocellulaire: Tumeur cutanée fréquente à agressivité surtout locale.
Carcinome spinocellulaire: Tumeur cutanée pouvant avoir un risque d'extension selon forme.
Mélanome: Tumeur mélanocytaire maligne dont le diagnostic précoce est crucial.
Ulcère veineux: Ulcère de jambe lié à l'insuffisance veineuse.
Ulcère artériel: Ulcère lié à une insuffisance d'apport artériel.
Alopécie: Diminution ou perte de cheveux, diffuse ou localisée.
Dyschromie: Anomalie de coloration cutanée, hypo- ou hyperpigmentée.
Dermatose professionnelle: Dermatose favorisée ou causée par l'activité professionnelle.
Dermocorticoïde: Corticoïde local utilisé dans certaines dermatoses inflammatoires selon indication.

Source unique de structuration du module : https://univ.ency-education.com/6an_lessons-dermato.html. Cette fiche est une synthèse pédagogique de révision et ne remplace pas l'avis d'un enseignant ou d'une équipe médicale.